Директору

АНО ВО «Университет Иннополис»

Семенихину К.В.

От ________________________________

(фамилия (в родительном падеже))


________________________________

(имя, отчество (в родительном падеже))

Зарегистрированного по адресу:

________________________________

(адрес регистрации)


Паспорт (серия, номер)________________________________

Выдан(кем выдан) ________________________________


________________________________

код подразделения, дата выдачи



СОГЛАСИЕ

на передачу персональных данных третьей стороне


Я, ____________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)

даю согласие
Автономной некоммерческой организации высшего образования «Университет Иннополис» (АНО ВО «Университет Иннополис»), расположенной по адресу: Республика Татарстан, г. Иннополис, ул. Университетская, д. 1, на предоставление Обществу с ограниченной ответственностью «Техкомпания Хуавэй» следующих моих персональных данных для последующей обработки в рамках проведения конкурса – Huawei Challenge at Innopolis:
- имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
- сведения об образовании;
- сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности;
- адрес регистрации и фактического проживания;
- дата регистрации по месту жительства;
- паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);
- номера телефонов;
- адрес электронной почты.
Настоящее согласие действительно в течение _________________ с момента его получения.


___________ ___________________ __________
подпись расшифровка подписи дата